最近有位年轻的患者朋友问了我这样一个问题：他是一名强直性脊柱炎患者，最近才开始接受治疗，经过大半个月的治疗后，腰骶部的疼痛是得到缓解了，可为什么背痛开始疼了，而且还越来越严重？

腰骶部疼痛缓解，背部开始疼痛是怎么回事？

经过查体，肖医生发现年轻人背部疼痛的位置大概是在第7胸椎右侧2-3cm的地方。X光片显示腰胸椎的部分椎间小关节出现了轻度的虫噬样改变，但尚未出现竹节样改变——这代表着关节正在遭受疾病侵袭，但还未到达疾病终末期（关节骨性融合）。

通过皮肤标记和超声扫描，痛点的位置被准确定位在右侧的肋横突关节上，年轻人的疾病情况确定在椎间关节受累的早中期。

在强直性脊柱炎的治疗里，椎间关节受累早中期可以说是一个“生死攸关”的节骨眼，错过这个治疗时期，患者的胸腰椎将发生不可逆的强直。那么，椎间关节受累早中期应该如何治疗呢？

谈谈椎间关节受累早中期的治疗

第一，强化对强直性脊柱炎的治疗。必须采取一切可能的措施，迅速控制疾病活动，将疾病长期牢牢压制在相对静止状态波动。

第二，进行局部封闭治疗。通过口服或者静脉注射激素治疗强直性脊柱炎，副作用是比较大的，相比之下，局部封闭治疗是比较安全的。这种需要重点扑灭小关节的侵袭性炎症的情况，局部封闭治疗也是再合适不过的，但要注意这个位置的封闭治疗最好在超声引导下进行才更加安全。

第三，近期避免深呼吸。深呼吸时肋椎关节需要大幅度运动，会加重关节周围的炎症活动。因此，近期必须避免进行跑步、卧推等运动，让肋椎关节得到休息。

采取以上治疗措施后，患者背部的疼痛症状一般能得到逐渐缓解。

在强直性脊柱炎的治疗过程中，通过对症施治，想要获得预期疗效其实不难。