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急诊医保可以报销吗 ?解答来了!

100人浏览   2024-07-24 13:17:30

院前急救报销需符合哪些要求?什么情况不予报销?窗口报销必带的材料有哪些?……
近日,沈阳急救中心对热点问题进行解答

院前急救报销需符合哪些要求?
在沈阳,院前急救报销首先需符合《关于沈阳市基本参保人员急危重症门(急)诊抢救医疗费用统筹基金支付范围的通知》(以下简称《通知》)诊断病种及其他要求。


按要求,凡参保人员所患疾病符合急危重症含义的,或发生的疾病符合急危重症门(急)诊抢救病种范围且危及生命的,在沈阳市医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用均由医疗保险统筹基金按比例支付。
报销比例是多少?

统筹基金支付比例为参保人员因患符合急危重症门(急)诊抢救病种及抢救标准的,经120急救者、或经医疗机构门(急)诊抢救留观未住院者、或经医疗机构门(急)诊抢救留观转住院者、或经医疗机构门(急)诊抢救直接住院者、或经医疗机构门(急)诊抢救死亡者,其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用(须含治疗费收费项目),职工基本医保统筹基金支付比例为70%,居民基本医保统筹基金支付比例为60%。


其次要有抢救治疗费用,具体支付方式按《通知》要求进行。如何报销?窗口报销必带的材料有哪些?

窗口报销必须携带患者本人医保卡(必须是非在院状态)、急救车电子缴费凭证、医院的急诊病志、出院小结、出院结算收据、死亡患者出具死亡证明、经办人身份证、银行卡(工行或盛京银行)。


在“辽宁省沈阳急救中心微信公众号”上提交材料申请报销的参保人员,网上审批通过不等于已报销,还需要到窗口来读患者医保卡进行统筹结算或自助扫码报销结算(扫患者盛事通好就医市民码)。


什么情况不予报销?

单纯进行死亡鉴定的、单车转运的、出院回家的、不符合急危重症病种的、车辆肇事、酗酒、自杀、有第三方负责的、非正常死亡的等等都不予报销。

目前急诊急救全国、全省未联网异地的参保人员只能回到参保地按参保地的医保政策执行办理


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